Анемия поради недостиг на фолиева киселина (витамин В9)

Фолиевата киселина, позната още като витамин Б9 (B9), принадлежи към групата на витамини, които са хидросолубилни (разтворими във вода). Този витамин участва като коензим в различни биохимични реакции (синтеза на пурин и пиримидин, синтеза на метионин и други).Недостигът на фолиева киселина може да доведе до редица здравословни проблеми: мегалобластна анемия, дефекти на невралната тръба при развитието на плода при бременни жени, повишаване на нивата на хомоцистеина, което води до други нарушения и др.

Мегалобластната анемия, причинена от фолатен дефицит възниква поради нарушения в процеса на създаване на „здрави“ червени кръвни клетки. При това състояние, вместо нормални еритроцити, костния мозък продуцира нефункциониращи еритроцитите. Тъй като еритроцитите са отговорни за транспортирането на кислород, а тяхната продукция е нарушена, се появява анемия.

ПРИЧИНИ

Има няколко причини за появата на анемия, причинена от дефицит на фолиева киселина.Може да става дума за:

• Хранителни причини. Най-често липсата на фолиева киселина се дължи на неадекватна диета (особено по-възрастни хора, новородени) или диета бедна на фолиева киселина в комбинация с алкохолизъм.
• Малабсорбция. Някои здравни състояния като болестта на Крон, целиакия, тропическа спру могат да доведат до фолатен дефицит.
• Повишена нужда от прием на фолиева киселина. Има здравословни състояния, които увеличават необходимостта на организма за фолиева киселина. Те могат да бъдат физиологични (при бременност, растеж и развитие при пубертета) или патологични (хемолитична анемия, тумор, хронична диализа и др.)
• Някои лекарства. Използването на някои медикаменти като methotrexate, trimethroprim, барбитурати и орални контрацептиви може да доведе до недостиг на фолиева киселина.

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ

Клиничната картина на анемия поради недостиг на фолиева киселина може да включва следните симптоми и признаци:

• Слабост;
• Неразположение;
• Бледност;
• Затруднено дишане;
• Сърцебиене (усещане за слабост на сърцето с ускорен или по-бавен ритъм);
• Световъртеж;
• Чувствителен език с усещане за парене;
• Намалена концентрация;
• Намален апетит;
• Намалено телесно тегло;
• Раздразнителност;
• Диария.

Анемията, причинени от недостиг на фолиева киселина има подобна симптоми с анемията, причинени от дефицит на В12. Но дефицитът на фолиева киселина рядко причинява невропатия за разлика от витамин В12 дефицит.

Резервите на фолиева киселина в организма са малки в сравнение с дневната нужда. Затова диета, бедна на фолиева киселина за сравнително кратко време може да доведе до мегалобластна анемия.

ДИАГНОЗА

За поставяне диагноза, е необходимо да се направи подробно физикално изследване и да се вземе добра анамнеза. Допълнително трябва да се направи диференциална кръвна картина и биохимичен анализ. В зависимост от това, което е довело до авитаминозата, може да бъдат необходими и допълнителни клинични проучвания.

Особено важно е да се направи проверка дали е налице и дефицит на витамин В12.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНЦИЯ

Недостигът на фолиева киселина се лекува с перорални препарати в дневни дози, предписани от лекар. Колко ще бъде продължителността на лечението зависи от причината за дефицита. За профилактика се препоръчва приемането на фолиева киселина при бременни жени и преждевременно родените.

В случай на слаб, но хроничен дефицит на фолиева киселина, се препоръчва подходяща диета, която изобилства от: спанак, броколи, цитрусови плодове, бобови растения и др.